布布恰恰

藥物吸入治療在臨床上是非常常見的技術之一，不論是新生兒、成人及老人，基本上都有可能使用到

吸入治療有分為蒸氣吸入的小量氣動式噴霧器(small volume medication nebulizer)、定量噴霧器(metered dose inhalers,MDI)及多功能式噴霧器

吸入治療目的:可以稀釋呼吸道內之黏液及分泌物，使分泌物排除，促進氣管及支氣管之通暢，減輕局部刺激、黏膜水腫、充血及發炎等

蒸氣吸入常見藥物:支氣管擴張劑(combivent,atrovent)，止血藥物(epinephine,transamine)及抗生素(colimycin)

氣霧沉積機轉  

• 慣性撞擊 (inertial Impaction) -大於5μm的氣霧粒子慣性撞擊沉降在口咽。 
• 重力沉降 (sedimentation) -粒子大小與吸入時間、沉降的速率成正比,閉氣增加重力沉降，可使粒子滯留時間較長
• 擴散 (diffusion) -小於3μm的氣霧顆粒沉降的機轉(又稱布朗氏運動)

1.小量氣動式噴霧器(small volume medication nebulizer): 

   1.組裝管路、藥杯及咬嘴(或面罩)。

   2. 將藥物放入儲藥杯(藥物使用0.9% or 0.45%NaCL稀釋至4-5ml)。

   3. 維持坐直的姿勢。

   4. 連接噴霧器至驅動氣體來源(流速每分鐘6-8公升;將液體溶液氣化成氣霧)。

   5. 採用正常的呼吸或深呼吸直到無氣霧。

   6. 以無菌水或蒸餾水沖洗噴霧器並晾乾,避免器具感染後將受汙染的噴霧傳送到肺部。

• 優點: 使用者協調度不受限、可給予高劑量甚至持續性使用、沒有氟氯碳化物的釋放
• 缺點: 不經濟、需要事先調配藥物、要確實清潔、需要有壓縮氣源、時間長

可配合的病人可使用下圖的咬嘴式的噴霧器

多使用於無法配合的病人或小孩

2.定量噴霧器(metered dose inhalers,MDI):需要使用者協調可配合使用，若無法配合者須使用間隔腔或是儲藥器

    1.將定量吸入器溫熱至接近體溫(用手握住藥罐)

    2.噴藥前將蓋子從噴嘴上拿開並搖晃藥罐

    3.噴藥時瓶身保持直立

    4.噴藥時噴嘴離開嘴巴數公分

    5.經口慢慢深吸氣，同時按壓MDI，深稀氣結束後閉氣5-10秒，再慢慢吐氣

    6.每一次深呼吸只能噴藥一次，若需要再給一次劑量，需間隔5-10口呼吸後再給予

    7.為避免藥物內含的類固醇在口咽沉積造成併發症，用藥後須漱口。

• 優點:方便、可攜帶，不需事先調配藥物
• 缺點:使用者需可配合，並須自行按壓、藥物易沉積在口咽

網路搜尋了一下有簡易卡通版可以看

此為無法配合自行按壓及呼吸的使用者可使用的輔助器

有些MDI藥劑未計量，可以丟置水中看剩餘量，如下圖

最後因應新冠肺炎疫情影響，建議誤用噴霧治療，若真的需要使用藥物治療，請多使用MDI !!!