布布恰恰

GAS判讀在重症臨床上相當常見，對於病人氧合、通氣及酸鹼平衡提供很有價值的資料，此篇比較專注於呼吸方面所影響的GAS變化

一.可評估氧合

(一)影響氧合的因素很多，其中需要知道幾個參數:

• PaO2 : 動脈血氧分壓 : 80-100mmHg
• PAO2 : 肺泡血氧分壓 : 100-673mmHg
• FiO2 : 吸入氧分率 : 21-100%
• SaO2 : 動脈血氧飽和度 : 95-100%
• P(A-a)O2 : 肺泡-動脈氧氣壓力差 , 用來描述肺吸收及輸送氧氣到肺泡微血管的能力
• PaO2/PAO2 : 動脈肺泡氧氣分率，評估肺傳輸氧氣治肺循環的效率
• PaO2/FiO2 : 氧合指數 ，說明進入血液氧氣量及吸入氧氣之間的關係

PaO2在60-79mmHg之間的稱為輕度血氧不足(SaO2:90-94%), PaO2在40-59mmHg之間的稱為中度血氧不足(SaO2:75-89%) PaO2在<40mmHg之間的稱為嚴重血氧不足(SaO2<75%)，常用於形容低血氧的名字為組織缺氧(hypoxia)及血氧不足(hypoxemia):

1.組織缺氧(hypoxia) : 組織或肺泡低於正常壓力，形成的原因為

• 低血氧性缺氧(PaO2低於正常值)
• 貧血型缺氧(紅血球數量低於正常值、血紅素異常)
• 循環性缺氧、組織中毒性缺氧(氰化物中毒)
• 親合性缺氧(血紅素釋放到組織的氧氣量減少，如胎兒血紅素)

2.血氧不足(hypoxemia):低動脈血氧(<80mmHg)，形成的原因為

• 通氣不足(神經肌肉病變、慢性呼吸功增加、呼吸中樞受抑制等原因造成二氧化碳增加)
• 吸入氧氣量變少(高海拔、低FiO2)
• 分流(肺塌陷、肺水腫、肺炎、急性呼吸窘迫症(ARDS)
• 擴散障礙(肺局部切除、肺氣腫、肺纖維化)
• 通氣分配不良(呼吸道阻塞、支氣管痙攣)

(二)氧氣血紅素解離曲線 : 用來描述氧分壓和血紅素氧氣飽合度百分比，當PaO2改變時影響血紅素結合氧氣的能力，向右移的時候減低血紅素和氧氣的結合力，促進氧氣卸載，向左移的時候會增加血紅素及氧的結合力，促使氧氣不易解離。

講了這些關於呼吸力學的動脈分析，最後放上一張正常值及異常值常見的原因及數值